Prostatitida: příznaky, léčba

Prostatitida je zánětlivé onemocnění mužské prostaty, která se nachází přímo pod močovým měchýřem a menší částí pohlavních orgánů.

Každých 7 mužů starších 35 let trpí prostatitidou a s každým cílem se zvyšuje riziko vzniku zánětlivého procesu v prostatě pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů.

Důvody

Zánět prostaty se může vyvinout z různých důvodů, lékaři identifikují hlavní:

1. Porušení mikrocirkulace krve v pánevních orgánech - to vede ke stagnujícím procesům a přispívá ke zvýšení velikosti prostaty. Ke stagnujícím procesům přispívá obezita a sedavý, sedavý způsob života.
2. Pokud bakterie, viry nebo prvoky vstoupí do tkáně prostaty na pozadí akutního nebo chronického zánětlivého procesu vyskytujícího se v jiných orgánech v těle, mohou onemocnění, jako je tonzilitida, kapavka, uretritida, cystitida, chřipka a pyelonefritida, vyvolat prostatitidu. Infekční agens se mohou dostat do prostaty průtokem krve a lymfy, pokud dojde k infekci ve vzdálených oblastech a orgánech.
3. Přijatá zranění a modřiny měkkých tkání břicha, hráze a vnějších genitálií - to vede k otoku a špatnému oběhu v oblasti poranění;
4. Hypotermie těla.
5. Chronická zácpa.
6. Hormonální poruchy.
7. Bouřlivý nebo naopak nepřítomný sexuální život škodí jak častý sex (více než jednou denně), tak vzácné intimní vztahy (méně než jednou týdně), protože vede k vyčerpání pohlavních žláz nebo překrvení prostaty.

Příznaky prostatitidy

Existují akutní a chronické formy onemocnění.

Akutní prostatitida je charakterizována náhlým nástupem na pozadí celkové pohody, která je klinicky doprovázena následujícími příznaky:

• zimnice a slabost;
• obecná nevolnost;
• zvýšená podrážděnost a nervozita;
• zvýšená tělesná teplota (ne vyšší než 37,5 stupňů);
• tahání nebo řezání bolesti v dolní části břicha a hráze;
• časté nutkání močit s přetrvávajícím pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• bolest v konečníku a potíže s pohybem střev.

Při absenci diagnózy a včasné léčby může být akutní prostatitida komplikována hnisavým procesem a uvolňováním hnisu z močové trubice během močení.

Příznaky chronické prostatitidy

Když se onemocnění stane chronickým, klinické příznaky prostatitidy ustoupí a pacient má pocit, že došlo k uzdravení. Charakteristickým znakem chronického zánětlivého procesu v prostatě je pocit pálení podél močové trubice s ozářením do perinea, který se může zesílit močením a defekací. Postupně nemoc postupuje a způsobuje impotenci. Chronická prostatitida zahrnuje období remise a exacerbace, ale i během okamžiků exacerbace budou příznaky vymazány, ne tak výrazné jako v akutní formě. Klinicky se objevují následující příznaky:

• potíže s erekcí;
• neschopnost dokončit pohlavní styk s ejakulací;
• snížená sexuální touha;
• výtok hlenu z močové trubice smíchaný s bílými vločkami;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• otravná bolest v bederní oblasti, pubis a tříslech;
• slabý proud moči - to je pozorováno v důsledku zúžení lumen močové trubice na pozadí jeho stlačení zvětšenou prostatou.

Chronický, pomalý zánětlivý proces v močové trubici dráždí nervová zakončení pánve a vyvolává neustálé nutkání močit, zejména v noci. Mnoho mužů se stydí konzultovat s lékařem tak choulostivý problém, který zvyšuje riziko rozvoje tak závažných komplikací, jako je úplná erektilní dysfunkce, neplodnost a dokonce rakovina prostaty.

Ze zdroje chronické infekce v prostatě se navíc krví a lymfou do ledvin dostávají patogenní mikroorganismy, které způsobují akutní zánět, zadržování moči a zvyšují riziko rozvoje selhání ledvin.

Neustálé hromadění moči v močovém měchýři a močové trubici vytváří příznivé podmínky pro tvorbu krystalů soli a poté kamenů - velmi často se prostatitida u mužů vyskytuje paralelně s urolitiázou.

Diagnostické metody

Urolog se podílí na diagnostice, léčbě a prevenci prostatitidy. Pro stanovení diagnózy, určení formy a příčiny zánětlivého procesu v prostatě je pacientovi předepsána řada vyšetření:

• palpace prostaty - provádí se přes konečník a umožňuje detekovat zvětšení velikosti, bolest, výtok hnisu nebo hlenu po palpaci;
• nátěr výtoku z močové trubice - výsledný materiál je odeslán ke studiu do laboratoře;
• rozbor moči – obecný atd.;
• Ultrazvuk pánevních orgánů a prostaty.

Při podezření na šíření patologického procesu do močového měchýře pacient navíc podstoupí cystoskopii – vyšetření stěn močového měchýře pomocí flexibilního přístroje vybaveného na konci optickým systémem.

Při diagnostice prostatitidy je velmi důležité odlišit patologický proces od adenomu prostaty a dalších urologických onemocnění s podobným klinickým průběhem.

Léčba

Léčba akutní a chronické formy prostatitidy je odlišná, proto se pacientům důrazně nedoporučuje, aby se sami neléčili.

Akutní nebakteriální forma prostatitidy se léčí komplexně s použitím bylinných a protizánětlivých léků.

Léčba akutní bakteriální prostatitidy

Zásady léčby akutních forem bakteriální prostatitidy přímo závisí na tom, jak výrazné jsou příznaky onemocnění.

Charakteristickým rysem bakteriální prostatitidy je akutní nástup a rychle se zvyšující příznaky intoxikace těla - nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, vysoká tělesná teplota. Proces vyprazdňování močového měchýře je doprovázen řezavou bolestí v podbřišku a hrázi, která vyzařuje do spodní části zad. Velmi často dochází k hnisavému procesu a vzniká absces v prostatě.

Léčba akutní bakteriální prostatitidy se provádí v nemocničním prostředí, protože stav pacienta může být extrémně vážný. Terapie se skládá z integrovaného přístupu:

• pacient musí zůstat na lůžku;
• předepisují se antibiotika - makrolidy, fluorochinolony, cefalosporiny;
• jsou vybírány léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve v pánevních orgánech. Zajišťují odtok lymfy a žilní krve, což snižuje závažnost otoku a zánětu v prostatě;
• Perorálně jsou indikovány léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik. Tyto léky nejen snižují zánětlivý proces, ale také odstraňují bolest;
• analgetika - můžete užívat tablety perorálně nebo zavádět rektální čípky do konečníku;
• K odstranění intoxikace těla je intravenózně předepsán fyziologický roztok sodíku s glukózou.

Důležité! Masáž prostaty je přísně zakázána, protože existuje vysoké riziko rozvoje sepse.

Chirurgická léčba

Operace prostatitidy je nutná pouze v případě, že se u pacienta rozvine akutní retence moči a není možné vyprázdnit močový měchýř. Operaci se nelze vyhnout, pokud dojde k abscesu prostaty.

Průběh léčby prostatitidy trvá 14 dní, po které pacient znovu podstoupí komplexní vyšetření k posouzení účinnosti terapie. V případě potřeby se průběh léčby prodlužuje a upravuje.

Léčba chronické formy

Léčba chronické prostatitidy se liší a do značné míry závisí na stadiu patologického procesu. V případě exacerbace zánětlivého procesu se terapie provádí stejným způsobem jako u akutní prostatitidy.

Léčba chronické prostatitidy během remise je následující:

1. průběh příjmu nesteroidních protizánětlivých léků. Léky se předepisují 2x denně po dobu minimálně 3 dnů, někdy až 5 dnů.
2. Léky, které pomáhají zlepšit žilní a lymfatický odtok.
3. Imunomodulátory.
4. Antidepresiva a sedativa pomáhají normalizovat spánek a eliminovat podrážděnost.
5. Multivitaminové komplexy bohaté na zinek, selen, vitamíny B.

Ve fázi remise zánětlivého procesu prostaty je pacient indikován k fyzioterapeutické léčbě:

• masáž prostaty;
• ultrazvuk;
• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• mikrovlnná hypertermie.

Chirurgická léčba chronické prostatitidy

U pokročilé chronické prostatitidy pacient někdy vyžaduje chirurgický zákrok. To lze provést dvěma způsoby:

• transuretrální resekce;
• prostatektomii.

Transuretrální resekce

Tento způsob chirurgické léčby je minimálně invazivní výkon, i když se provádí v celkové anestezii. Při výkonu je pod močovou trubici zaveden resektoskop, kterým jsou aplikovány pulzy elektrického proudu. Tyto elektrické impulsy působí jako elektrický nůž a částečně odstraňují tkáň prostaty. Obrovskou výhodou této metody intervence je absence ztráty krve, protože elektrické vlny nejen odstraňují upravenou tkáň prostaty, ale také okamžitě léčí krevní cévy a zabraňují krvácení.

Transuretrální resekce výrazně zmírňuje stav pacienta – po operaci se obnoví močení, muž již nemá pálení v hrázi a v noci nevyskočí na toaletu. Obnovuje se také erektilní funkce a normální ejakulace. Celý průběh operace je sledován lékařem na obrazovce monitoru, takže riziko komplikací během nebo bezprostředně po operaci je minimální.

Prostatektomie

Prostatektomie je velká břišní operace a vždy s sebou nese rizika pro pacienta. Během operace lékař odstraní celou nebo většinu prostaty. Období zotavení je 4-6 týdnů, existuje vysoké riziko vzniku pooperačních komplikací, ale někdy je tato metoda chirurgické intervence jediným způsobem, jak zmírnit stav pacienta a odstranit následky těžké prostatitidy.

Další léčba chronické prostatitidy

Mezi další metody léčby chronické prostatitidy patří:

1. hirudoterapie – neboli léčba pijavicemi. Na oblast zánětu se přikládají pijavice lékařské, které při svém působení vylučují se slinami látku, která uvádí krev do pořádku, odstraňuje městnání a rychle zastavuje zánětlivý proces. Pijavice se používají pouze speciální, lékařské, individuální pro každého jednotlivého pacienta. Po zákroku lékař použitou pijavici vloží do dezinfekčního roztoku, ve kterém zemře. Optimální je absolvovat alespoň 5 kurzů hirudoterapie.
2. Kryodestrukce – používá se kapalný dusík. Tento způsob léčby je indikován u pacientů, kteří špatně reagují na medikamentózní terapii a z nějakého důvodu je u nich operace kontraindikována.
3. Speciální metodou je mikrovlnná terapie – do oblasti prostaty se aplikují elektromagnetické vlny. Již po 1 proceduře se zmírní otok tkání, normalizuje se krevní oběh a odstraní se kongesce. Po kúře elektromagnetické terapie se močení a erektilní funkce pacienta zcela obnoví.
4. Léčba ultrazvukovými vlnami umožňuje rychle zastavit zánětlivý proces, který se vyskytuje ve fázi remise; během období exacerbace se ultrazvuková terapie neprovádí. Pro posílení terapeutického účinku lze dodatečně použít léky, které pod vlivem ultrazvuku pronikají přímo do tkáně prostaty.
5. Uretrální stentování – podstatou zákroku je instalace speciálního stentu do močové trubice, který rozšiřuje lumen močové trubice a podporuje normální odtok moči. Navzdory účinnosti postupu uretrální stentování pouze odstraňuje klinické příznaky prostatitidy, ale nezbavuje pacienta chronického zánětlivého procesu.

Následky a komplikace

Při absenci kvalifikované terapie prostatitida rychle postupuje, stává se chronickou a ohrožuje zdraví muže svými závažnými komplikacemi, včetně:

• urolitiázy;
• pyelonefritida;
• vývoj abscesu;
• šíření zánětlivého procesu do varlat a semenných provazců, což vede k neplodnosti;
• erektilní dysfunkce a impotence;
• nekrotické změny v prostatické tkáni.

Někdy prostatitida a chronické kongestivní procesy po dlouhou dobu dávají podnět k degeneraci onemocnění do adenomu a poté rakoviny prostaty.